Новости

Вместе мы добьемся большего

Учредители, члены правления и устав ПСКК

Составы первичных организаций

Материалы конференций ПСКК (отчеты, заявления, обращения, решения)

Статьи

Премии, дипломы, грамоты

Презентация, балы

Рекламный буклет



        660049, Красноярск, проспект Мира, дом 82, СибГТУ, офис Ц-6, ПСКК
тел/факс (3912) 66-03-98,
тел. 21-67-58
E-mail: mediasecret@list.ru



   

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЭПИЛЕПСИИ В КРАСНОЯРСКЕ, КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ И В РЕСПУБЛИКЕ ТЫВА
Н.А. Шнайдер
Shnaider

Введение. По данным ВОЗ, эпилепсия является одним из самых распространенных заболеваний нервной системы. Внезапность развития эпилептических приступов, выраженные нарушения сознания и жизненных функций, их сопряженность с тяжелой органической патологией делают эпилепсию высоко инвалидизирующим заболеванием и обуславливают высокую стигматизацию больных эпилепсией в обществе. По данным статистики стран Евросоюза, распространенность эпилепсии в популяции колеблется от 5 до 10 случаев на 1000 населения, а распространенность – 17-20 случаев на 1000 населения. Исследователи, занимающиеся эпилепсией в странах Европы и США пришли к выводу, что 7-10 % всего населения хотя бы раз в жизни переносят афебрильный пароксизм, а фебрильные судороги отмечаются у 3-5% населения Европы [Shorvon S. et. al., 1995]. В мире эпилепсией страдают до 40 млн. человек, что составляет 0,68% населения. Число случаев длительной инвалидизации при этом заболевании достигает 10 млн. Заболеваемость эпилепсией в разных странах мира варьирует от 20 до 120 случаев в год на 100000 населения.
Цель – изучение клинико-эпидемиологической характеристики эпилепсии и эпилептических синдромов и их факторов риска у населения Красноярского края и в Республике Тыва.
Материалы и методы. Работа выполнена в рамках комплексной темы НИР Федерального уровня №210-16 «Эпидемиологические, клинические и генетические аспекты социально-значимых заболеваний и превентивная медицина» госрег. 0120.0 807480 (научный руководитель – д.м.н., проф. Н.А. Шнайдер). Создан Регистр эпилепсии и эпилептических синдромов, который был внедрен в практическое здравоохранение на базе ЛПУ Красноярска, Красноярского края и Республики Тыва, в том числе: Неврологический центр эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, ФГУЗ «МСЧ №46 ФМБА России» (г. Красноярск), ФГУЗ «Клиническая больница №51 ФМБА России» (ЗАТО г.Железногорск Красноярского края), ФГУЗ «Республиканская детская больница» (г. Кызыл, Республика Тыва).
Все пациенты проходили тщательный предварительный анамнестический и клинический отбор. Объем исследования включал: клиническое неврологическое обследование, исследование соматического статуса, медико-психологическое тестирование высших корковых функций, нейрофизиологическое обследование (многопараметрический анализ компьютерной электроэнцефалограммы, включая трехмерную локализацию источников эпилептиформной активности), лабораторные методики (клинический анализ крови, биохимия крови, анализ иммунного статуса), функциональные методы исследования (ЭКГ, ЭхоКГ, холтеровское мониторирование ЭКГ – по показаниям), нейрорадиологические методы исследования (магнитнорезонансная томография, компьютерная томография головного мозга, магнитно-резонансная ангиография или спиральная компьютерная церебральная ангиография). Отбор больных осуществлялся методом стратифицированной рандомизации с использованием критериев включения и исключения. Критерии включения в Регистр: жители г. Красноярска, жители ЗАТО г. Железногорск Красноярского края, жители Республики Тыва, взрослые и дети, эпилептические припадки на момент обращения в поликлинику, на момент госпитализации или в анамнезе. Критерии исключения: жители других регионов Российской Федерации, жители дальнего зарубежья и стран СНГ, псевдоэпилептические припадки, психогенные реакции, конверсионные припадки (истерия).
Сроки проведения исследования 2004-2009 гг. Статистическая обработка данных Регистра проведена с испольованием общепринятых параметрических и непараметрических методов сравнения. Параметрические данные представлялись в виде средних величин со средней квадратической ошибкой и 95% доверительным интервалом (ДИ). Достоверность статистических различий оценивалась с помщью критериев Стьюдента, Уилкоксона и Манна-Уитни. Различия считались достоверными при уровне значимости не менее 95%. Статистическая обработка произведена с помощью пакета прикладных программ для обработки биомедицинских данных  STATISTICA v.7.0 (StatSoft, USA, 2001).
Результаты и обсуждение. Распространенность эпилепсии среди взрослых г. Красноярска (средний возраст больных – 48,6 ± 17,20 [95% ДИ: 35-60] лет; средний возраст дебюта – 43,69 ± 20,70 [95% ДИ: 28-59] лет) составила 44,1 на 100000 взрослого населения, в том числе: идиопатические формы эпилепсии – 1,7/100000, симптоматические формы – 29,1/100000 (постинсультаная – 10,8/100000; посттравматическая – 9,3/100000; симптоматическая эпилепсия на фоне нейроинфекций – 4,9/100000; симптоматическая эпилепсия на фоне врожденных аномалий развития головного мозга – 0,8/100000; эпилепсия на фоне наследственных заболеваний центральной нервной системы – 0,8/100000; онкогенная эпилепсия – 2,5/100000); криптогенные формы эпилепсии  - 13,3/100000. Распространенность эпилепсии с поздним дебютом (средний возраст больных – 59,1 ± 10,47 [95% ДИ: 55 – 67] лет; средний возраст дебюта – 52,3 ± 15,14 [95% ДИ: 43 - 65] лет) составила 30,83 случаев на 100000 взрослого населения старше 40 лет, в том числе: идиопатические формы эпилепсии – 0,83/100000; симптоматические формы эпилепсии – 21,7/100000; криптогенные формы эпилепсии – 8,3/100000 [1, 2].
Средняя стандартизированная распространенность эпилепсии в Красноярском крае (на примере ЗАТО г. Железногорск) составила 279,7 на 100000 населения, в том числе: идиопатические формы - 21,4/100000, симптоматические формы – 123,8/100000 (постинсультная эпилепсия – 46,8/100000; посттравматическая эпилепсия – 23,8/100000; симптоматическая эпилепсия на фоне врожденных аномалий головного мозга – 21,4/100000; онкогенная эпилепсия – 17,4/100000), криптогенные формы – 134,5/100000. Распространенность эпилепсии у детей до 15 лет в Красноярском крае (средний возраст больных - 9,8 ± 11 [95% ДИ: 8 – 13] лет; средний возраст дебюта - 6,1 ± 6 [95% ДИ: 3 – 9] лет),  идиопатические формы – 65,0/100000, симптоматические формы – 252,1/100000, криптогенные формы – 187,0/100000. Распространенность эпилепсии у подростков в Красноярском крае (средний возраст – 15,9 ± 15 [95% ДИ: 15 – 17] лет, средний возраст дебюта - 11,5 ± 11,0 [95% ДИ: 9 – 15] лет), идиопатические формы – 122,6/100000 подростков от 15 до 18 лет, симптоматические формы – 220,8/100000, криптогенные формы – 269,8/100000. Распространенность эпилепсии у взрослых в Красноярском крае (средний возраст - 44,5 ± 45,7 [95% ДИ: 29 – 56,0] лет, средний возраст дебюта - 34,5  ± 31,0 [95% ДИ: 18,2 – 50,1] лет), идиопатические формы – 10,4/100000 взрослых, симптоматические формы – 99,7/100000, криптогенные формы – 120,6/100000 [3].
Средняя стандартизированная распространенность эпилепсии среди детского населения (средний возраст больных - 10,9 ± 4,42 [95% ДИ: 7,8-14,92] лет, средний возраст дебюта - 4,9 ± 4,11 [95% ДИ: 1,5 – 5,3] лет) Республики Тыва составила 318,8 ± 296,21 [95%ДИ: 96 – 463] на 100000, в том числе: идиопатические формы – 36,95/100000, симптоматические формы – 125,06/100000 (постинфекционная - 43,58/100000; на фоне последствий ППЦНС – 35,06/100000, посттравматическая – 33,16/100000, на фоне врожденных аномалий развития – 10,42/100000), криптогенные формы – 130,75/100000 [4].
Выводы. 1. Красноярск, Красноярский край и Республика Тыва относятся к регионам с высокой распространенностью эпилепсии.
2. В структуре эпилепсии у детей в Красноярском крае и Республике Тыва значимый удельный вес занимают идиопатические (наследственные) формы эпилепсии.
3. Эпилепсия с поздним дебютом доминирует в структуре эпилепсии у взрослых.
Достижения: 1. достижения неврологов-эпилептологов КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого признаны мировой неврологической общественностью, о чем свидетельствует наша статья, опубликованная в октябрьском номере официального печатного издания Всемирной Федерации неврологов «World Neurology» (№5 за 2009год);
2. в январе 2009 г. на базе Университетской клиники создан и оснащен на высоком уровне Неврологический центр эпилептологии, нейрогенетики и следования мозга, где оказывается высокоспециализированная консультативная помощь детям и взрослым, страдающим эпилепсией и эпилептическими синдромами;
3. сотрудники Неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники (проф. Н.А. Шнайдер и её ученица к.м.н. Д,В. Дмитренко) решением Европейского общества эпилептологов в июне 2009 г. приняты членами Европейской Академии эпилепсии EUREPA,
4. в 2007 г. по инициативе проф. Н.А. Шнайдер и активном содействии руководства ФГУЗ КБ №51 ФМБА России в ЗАТО г.Железногорск создан и успешно функционирует Кабинет восстановительного лечения для больных эпилепсией и эпилептическими синдромами,
5. в 2008 г. на базе Красноярской краевой клинической больницы создан Красноярский краевой детский эпилептологический центр,
6. создана уникальная видео-школа для членов семьи больного эпилепсией, направленная на улучшение медико-социальной помощи указанной категории больных в нашем регионе, а также признанная российскими экспертами в области эпилептологии, о чем свидетельствует статья в  центральном журнале «Неврология и психосоматика»,
7. издано учебное пособие с грифом УМО Министерства образования и науки РФ для системы последипломного образования врачей «Современные методы нейровизуализации при эпилепсии», методические пособия для врачей Красноярска и Красноярского края «Алгоритм ведения эпилепсии с поздним дебютом», «Алгоритм лечения эпилептического статуса», «Идиопатические эпилепсии», а также методическое пособие для педиатров и детских неврологов Республики Тыва «Алгоритм ведения эпилепсии и эпилептических синдромов у детей и подростков в Республике Тыва», внедренные на уровне практического здравоохранения указанных территорий,
8. организованы интернет-консультации больных эпилепсией и членов их семей на базе Интернет-портала «Медицина Красноярского края».
Перспективы: 1. организация единой базы данных больных эпилепсией и эпилептическими синдромами в Красноярске и Красноярском крае на базе Неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники для обеспечения единой стратегии ведения больных с указанной патологией в соответствии с российским и международными стандартами;
2. организация регистра эпилепсии у детей и подростков в г.Красноярске для изучения эпидемиологической ситуации и создания единой стратегии медико-социальной помощи, планирования лекарственного обеспечения указанной категории больных,
3. организация Краевого эпилептологического центра на базе ФГУЗ «КБ №51 ФМБА России», где создана стройная система оказания лечебно-диагностической помощи указанной категории больных и имеется соответствующая диагностическая и лабораторная база,
4. организация Интернет-школы для больных эпилепсией и членов их семей на базе Интернет-портала Неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники, а также Интернет-портала «Медицина Красноярского края»,
5. достойное представление нашего города и региона на международных и российских форумах и конференциях.